СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ 24.03.2017

СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

Поликистозом яичников называют заболевание, при котором в них образуется большое количество мелких полостей, заполненных жидкостью (кист).

Такие патологические изменения диагностируют при помощи УЗИ. По статистике, поликистоз яичников диагностируют у 20% женщин репродуктивного возраста.

Течение заболевания сопровождается такими симптомами, как нарушение цикла и бесплодие. В крови наблюдается повышенное содержание мужских половых гормонов или гормона ЛГ. Такое состояние носит название синдром поликистозных яичников (СПКЯ). У некоторых женщин единственным проявлением заболевания является бесплодие.

Яичники из-за появления в них кист увеличиваются в размерах. Происходит гормональный сбой, в повышенных количествах начинают синтезироваться мужские половые гормоны, что приводит к появлению таких симптомов, как избыточное оволосение по мужскому типу, отсутствие овуляции, угревая сыпь, избыточный вес, нарушение цикла, бесплодие.

При СПКЯ овуляция не наступает, в результате чего в крови пациентки уменьшается уровень прогестерона и повышается уровень эстрогенов. Это приводит к утолщению стенок эндометрия и маточным кровотечениям, которые могут быть нерегулярными и обильными.

Синдром поликистозных яичников развивается вследствие нарушения в работе органов половой и эндокринной систем женщины. В некоторых случаях поликистозные яичники являются врожденной патологией. Этиология синдрома изучена не полностью, но современная медицина научилась эффективно лечить данное заболевание.

Диагностика СПКЯ

Попав на прием к врачу необходимо максимально точно описать ему все имеющиеся симптомы заболевания.

Обследование назначают, прежде всего, женщинам с прогрессирующим гирсутизмом или имеющим нерегулярный цикл еще с подросткового возраста. С высокой вероятностью у них может быть диагностирован поликистоз яичников. Лечение заболевания поможет снять, в том числе и эти симптомы.

Диагноз СПКЯ ставится на основании данных анамнеза, опроса и осмотра пациента. Для подтверждения диагноза назначают биопсиюэндометрияи анализ крови на гормоны. При проведении данных исследований также исключают рак матки.

Долгосрочные прогнозы СПКЯ

Пациенты с поликистозом яичников, течение которого осложнено инсулин резистентностью, предрасположены к повышению уровня холестерина, сахарному диабету, заболеваниям ССС, раку эндометрия.

При обследовании таких больных врач должен рассказать им о возможных последствиях и провести ряд дополнительных диагностических исследований.

Лечение СПКЯ

Если течение заболевания сопровождается ожирением, то необходимо приложить все усилия для снижения веса.

Жировая ткань способствует повышенному синтезу эстрогенов и уменьшению выработки гипофизом фолликулостимулирующего гормона. Это приводит к тому, что фолликулы в яичниках перестают расти и овуляция не происходит. Кроме этого ожирение усиливает инсулин резистентность вследствие повышенной выработки яичниками андрогенов.

Для нормализации веса необходимо нормализовать режим дня, правильно питаться. Огромную роль играют занятия физкультурой. Пешие прогулки и плавание способствуют избавлению от лишнего веса. Помимо улучшения физического состояния занятия спортом поднимают самооценку и улучшают эмоциональный фон.

Если ожирение настолько запущено, что не поддается естественной коррекции, то возможно хирургическое решение вопроса лишнего веса.

Гормональная терапия

Временно решить проблему поликистозных яичников можно при помощи оральных контрацептивов.

Они подавляют выработку яичниками гормонов и сглаживают последствия повышенного синтеза андрогенов.

Лечение при помощи гормонов противопоказано женщинам старше 35 лет и курящим дамам. Можно забеременеть, если был диагностирован этот синдром? Чтобы наступление беременности стало возможным, несмотря на поликистоз яичников, лечение необходимо начать как можно раньше.

При регулярном цикле беременность может наступить и без лечения, но вероятность ее благополучного завершения будет крайне мала. Если цикл нерегулярный, то вначале восстанавливают овуляцию. Это делается при помощи гормональных препаратов. Когда овуляция восстановится, гормоны отменяют и ждут наступления зачатия. 

Стимуляция овуляции. У женщин с поликистозом яичников в большинстве случаев страдает репродуктивная функция из-за СПКЯ. Как забеременеть в этом случае? Прежде всего, доктор назначает пациентке препараты, стимулирующие овуляцию (например, гонадотропин). Кроме этого для снижения выработки андрогенов возможно применение стероидных препаратов. Если течение СПКЯ сопровождается инсулин резистентностью, то показано назначение метаморфина, который способствует повышению реакции организма на инсулин.

При СПКЯ лечение не всегда помогает простимулировать овуляцию. В таком случае показано проведение лапароскопии. При помощи этой малоинвазивной операции обычно удается восстановить овуляцию, но в будущем это может привести к развитию побочных эффектов в виде уменьшения запаса фолликулов и образования спаек. Еще одним решением вопроса как можно забеременеть при СПКЯ, является ЭКО.

Синдром резистентности яичников

В ряде случаев при СПКЯ лечение гормонами не помогает вообще, потому что яичники становятся невосприимчивыми к гормональному воздействию.

В этом случае говорят о развитии синдрома резистентности яичников. Его причинами являются генетические дефекты либо появление особых антител, которые блокируют чувствительность рецепторов яичников к гормонам.

Невосприимчивость яичников к воздействию гормонов, как и раннее наступление менопаузы не требуют специального гормонального лечения, так как оно не даст никакого эффекта.

Можно ли в этом случае забеременеть? Шансы есть всегда. В данном случае может помочь использование донорских яйцеклеток для зачатия.

При СПКЯ обратитесь ко мне. Вы сдадите несколько анализов, после чего узнаете, насколько высока вероятность наступления беременности. Если окажется, что фертильность снижена, вам будет назначено лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции.

Будьте здоровы! 


Возврат к списку